Iniciativa testa programa remoto como alternativa de intervenção para idosos e cuidadores em relação a saúde mental, qualidade de vida e capacidade funcional

SÃO CARLOS/SP - Na pandemia de Covid-19, a população idosa demanda cuidados especiais não apenas pelos riscos associados diretamente à doença, mas também pela impossibilidade de realização presencial de intervenções necessárias à manutenção de sua saúde e da qualidade de vida, especialmente de pessoas com distúrbios neurodegenerativos, como é o caso dos vários tipos de demência.

Nessa realidade, pesquisadores das áreas de Fisioterapia, Gerontologia e Medicina da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) iniciaram projeto de pesquisa que testa um programa de telerreabilitação - ou seja, utilizando recursos tecnológicos de informação e comunicação para viabilizar intervenções a distância - para idosos com demência e seus cuidadores.

A iniciativa, realizada pelo Laboratório de Pesquisa em Saúde do Idoso (LaPeSI) da UFSCar e financiada pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp), objetiva analisar os efeitos desse programa em relação a três aspectos no cotidiano dessa população: saúde mental, qualidade de vida e capacidade funcional (que se refere à habilidade de realizar atividades físicas e mentais do cotidiano, garantindo a autonomia da pessoa).

Larissa Pires de Andrade, docente do Departamento de Fisioterapia (DFisio) e coordenadora do projeto, conta que apesar de os principais sinais clínicos da demência envolverem comprometimentos cognitivos, como prejuízos à memória e à atenção, estudos mostram que ela também traz, com frequência e em seus estágios iniciais, prejuízos motores e funcionais, que exigem intervenções fisioterapêuticas precoces para prevenir agravamentos na parte física.

Em estudos anteriores, Andrade, juntamente com orientandos, desenvolveu um protocolo de intervenção para ser aplicado em ambiente domiciliar. Um grande desafio diz respeito às funções cognitivas da população atendida. "Durante a avaliação física, o paciente comumente demonstra dificuldades em relação às intervenções fisioterapêuticas propostas, mas não pela habilidade física em si, e sim por um não entendimento do exercício. Outras vezes, ele possui distúrbio de comportamento, como irritabilidade, agressividade, e não quer fazer o exercício. Por isso a importância de um acompanhamento próximo tanto ao idoso como ao cuidador, mostrando caminhos para superarmos essas barreiras", situa a pesquisadora.

Antes da pandemia, os pesquisadores iam até a casa do paciente para testar o protocolo, orientando o cuidador pessoalmente. Nesse estudo inicial, os resultados mostraram alta adesão às sessões (93,75%), e o protocolo se mostrou eficaz considerando a mobilidade dos idosos, pois aumentou significativamente a força muscular e a capacidade funcional, além de diminuir o risco de quedas.

Com a pandemia e consequente distanciamento social, o protocolo aderiu à telessaúde, migrando acompanhamento e orientações para o formato online. A ferramenta é multicomponente. Para a percepção da saúde mental e da qualidade de vida, que se tornaram aspectos ainda mais importantes nesse período, há a aplicação de questionários, aos quais tanto o idoso como o cuidador respondem, para avaliação de similaridades e discrepâncias nas respostas. Um outro questionário avalia a saúde mental específica do cuidador, para, se necessário, dar suporte emocional a ele também.

"O cuidador comumente apresenta sobrecargas física e emocional, já que tem a sua rede de apoio diminuída e a necessidade de ficar dentro de casa, todo o tempo, com os idosos. Nosso protocolo prevê o cuidado também com ele, por meio de uma orientação profissional e apoio, demonstrando que ele não está sozinho", enfatiza Andrade.

Já a capacidade funcional envolve, além de questionários relacionados a memória, atenção e linguagem, exercícios físicos multimodais que compreendem trabalho de força, equilíbrio, sensibilidade e capacidade aeróbia.

Avaliação

Atualmente, o projeto busca pessoas com mais de 60 anos, que tenham diagnóstico de demência leve ou moderada e não tenham restrição de atividade física, para participar voluntariamente do estudo e testar o protocolo que envolve especificamente a telerreabilitação.

A ferramenta deve ser acessada pelos voluntários por meio de uma plataforma online e os pesquisadores realizam uma capacitação prévia com o cuidador. Em seguida, aplicam os questionários e acompanham as intervenções com os idosos, que correspondem à realização de exercícios físicos três vezes por semana.

Durante as duas primeiras semanas, o acompanhamento é integral, online. A partir da terceira semana, o cuidador deve fazer os exercícios com o idoso sem acompanhamento, conforme explica Carolina Tsen, estudante de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia (PPGFt) da UFSCar e integrante do estudo.

"Os exercícios são adaptados para serem feitos em casa e auxiliam na cognição, no equilíbrio e na força. Ao longo de todo o período, nossa equipe realiza adaptações, se necessário. Em seguida, espaçamos os acompanhamentos, realizando-os a cada duas semanas, e depois uma vez ao mês. Conforme o tempo passa, evoluímos e colocamos cargas nos exercícios. Após 12 semanas, fazemos uma reavaliação online, repetindo testes físicos e aplicação dos questionários para, assim, analisar os dados, avaliar a adesão e possíveis evoluções ou lacunas", detalha Tsen.

Pessoas interessadas em participar do projeto - aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSCar (CAAE nº 34696620.0.0000.5504) - podem entrar em contato pelo telefone (45) 99960-4522 ou pelo e-mail Este endereço de email está sendo protegido de spambots. Você precisa do JavaScript ativado para vê-lo..

Desafios e perspectivas

Para Andrade, os principais desafios do projeto envolvem chegar até a população almejada e a aderência à telerreabilitação. Embora no Brasil ainda existam poucos estudos na área, pesquisas em outros países apontam a eficácia da modalidade. "Nosso intuito é disseminar esse protocolo para todo o País, já que não há limites geográficos para implementá-lo", relata.

Porém, a própria telessaúde, pelo fato de ser totalmente online, já apresenta desafios. "No Brasil, há dificuldade de acesso à tecnologia e à Internet, o que limita parte do público em receber a intervenção. Além disso, nós, da área da Saúde, estamos acostumados ao contato físico, a colocar a mão no paciente. Outro desafio é, também, conseguir que o idoso faça os exercícios a distância, sem a presença física do profissional", elenca a pesquisadora.

Apesar das dificuldades, Andrade tem boas expectativas em relação à testagem do protocolo. "Assim como os resultamos preliminares que mostraram boa aderência ao protocolo domiciliar convencional, esperamos alta aderência também ao programa na modalidade de telerreabilitação, melhorando capacidade funcional, saúde mental e qualidade de vida de idosos e seus cuidadores", sintetiza a pesquisadora.

Além disso, caso os resultados do protocolo de intervenção comprovem seus benefícios, a perspectiva futura é disponibilizá-lo aos profissionais de Saúde pelo Brasil, para que também possam utilizar a ferramenta online e, assim, auxiliar idosos com demência e seus cuidadores.

Mais informações sobre o projeto podem ser acompanhadas em seu perfil no Instagram (https://www.instagram.com/projetotelessaude.ufscar).

SÃO CARLOS/SP - O presidente da Câmara Municipal de São Carlos, vereador Roselei Françoso (MDB), fez um apelo à Prefeitura Municipal para a implantação de ações com o objetivo de reduzir o número de pessoas infectadas pela Covid-19.

A fala do parlamentar ocorreu na sessão de terça-feira (15), quando a cidade atingiu a marca de 400 óbitos de pessoas vítimas do coronavírus, conforme o boletim da Vigilância Epidemiológica.

“Uma dessas ações é adotar barreiras sanitárias nas principais entradas de São Carlos”, destacou o parlamentar. “Além da vacinação, não temos outra forma de combater esse vírus”, frisou Roselei. “Felizmente, a vacinação está sendo antecipada, mas ainda  levará um tempo para imunizar todas as pessoas”, observou.

O presidente da Câmara relatou a reunião entre os vereadores integrantes da Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) da Saúde e o promotor público Luciano Garcia Ribeiro na manhã de terça (15). “Foi muito propositiva em prol de somarmos esforços com o foco na vida das pessoas”, disse Roselei.

Roselei disse ainda que, segundo o promotor, haverá uma reunião entre o Ministério Público e a Prefeitura de São Carlos nesta quarta-feira (16) com o objetivo de apontar ações que possam restringir a locomoção de pessoas e reduzir a curva de contaminação.

O presidente da Câmara Municipal indiciou o vereador e presidente da CPI da Saúde, Marcos Antonio do Amaral, para participar do Comitê Emergencial de Combate ao Coronavírus da Prefeitura. “Já sabemos que a Prefeitura colocou carro de som para alertar a população quanto à necessidade de mantermos o isolamento e os cuidados com a higiene, assim como a ampliação dos locais para testagem da população”, contou Roselei.

SÃO CARLOS/SP - A Eixo SP Concessionária de Rodovias entregou na sexta-feira, dia 11 de junho, dois containers para o Parque Ecológico “Dr. Antonio Teixeira Vianna”, localizado em São Carlos.  

A doação faz parte da parceria firmada entre a Eixo SP Concessionária de Rodovias e o Parque Ecológico “Dr. Antonio Teixeira Vianna”, cujo trecho do convênio incluí resgate de animais acidentados na SP 310 – Rodovia Washington Luís, na região de Rio Claro e a Rodovia SP 255 – Comandante João Ribeiro de Barros, ampliando a abrangência desse tipo de atendimento da concessionária para a área central do Estado. 

As unidades começam a ser utilizadas pela equipe do parque na identificação e tratamento de animais silvestres remetidos para tratamento. 

"Os encaminhamentos dos animais são realizados pela concessionária e a equipe do Parque Ecológico se encarrega de realizar a reabilitação e a reintrodução do animal em seu habitat natural", explica o biólogo e diretor do Departamento de Proteção e Defesa Animal da Prefeitura de São Carlos, responsável pelo Parque Ecológico, Fernando Magnani.

 “A doação da Eixo SP é extremamente importante para potencializar nosso trabalho com animais vindos das áreas de rodovias, mas também vão auxiliar em outros tratamentos e ações gerais do parque”, explica o biólogo e diretor do Departamento de Proteção e Defesa Animal da Prefeitura de São Carlos, responsável pelo Parque Ecológico. 

O foco da Eixo SP na proteção da vida silvestre começou antes mesmo da concessionária assumir a concessão, cujos colaboradores operacionais já haviam sido treinados para realizar com segurança e agilidade, o manejo e socorro dos animais. 

 “Temos a certeza de que esse trabalho conjunto trará muitos frutos ao meio ambiente e também para a sociedade em geral”, comenta Gabriel Bispo da Silva, supervisor de Meio Ambiente da Eixo SP. 

Sobre a Eixo SP 

A Eixo SP Concessionária de Rodovias administra o lote Pipa (Piracicaba-Panorama), malha com mais de 1.273 km de estradas que passam por 62 municípios da região de Rio Claro, no centro do Estado, até Panorama, no extremo oeste, na divisa com o Mato Grosso do Sul. O maior contrato sob supervisão da Artesp – Agência Reguladora de Transportes do Estado de São Paulo, terá investimentos na ordem de R$ 14 bilhões em obras de ampliação, conservação, além da modernização de serviços ao usuário. Mais informações acesse: www.eixosp.com.br. 

SÃO CARLOS/SP - Na manhã de terça-feira (15), os vereadores da Comissão Parlamentar de Inquérito da Câmara Municipal, instaurada para apurar possíveis irregularidades na gestão da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), participaram de uma reunião na sede do Ministério Público.

Os parlamentares utilizaram a reunião para debater as medidas restritivas propostas pelo Ministério Público e também aproveitaram o momento para apresentar o trabalho realizado pela CPI.

Os vereadores Marquinho Amaral, presidente da comissão, Elton Carvalho, relator, Bruno Zancheta e Dé Alvim membros da comissão, acompanhados pelo presidente da casa, vereador Roselei Françoso, se reuniram com o promotor Luciano Garcia Ribeiro buscando uma aproximação entre Legislativo e Judiciário.

SÃO CARLOS/SP - Vários amigos mandaram mensagens para este jornalista que vos escreve, para orar pela queria amiga Maze Moreira, que testou positivo para Covid-19.

No Programa ‘Falando com Deus’ os internautas oraram e mandaram energias positivas para Maze. Neste momento ‘Mazezinha’ carinhosamente chamada, encontra-se internada no hospital de Descalvado.

Ivan Lucas, conseguiu falar com a Maze pelo WhatsApp e ela informou que está fazendo vários exames e que está tossindo muito e falta de ar devido a Covid-19.

“Maze, falo em nome de todos os seus AMIGOS, estamos orando muito para que você saia o quanto antes do hospital, que se recupere e em breve possamos estar juntos, com saúde e vacinados. Deus abençoe grandemente amiga” disse Ivan Lucas.

#Orando #Mazeteamamamos #fé #Deus  

SÃO CARLOS/SP - A Vigilância Epidemiológica de São Carlos informa nesta terça-feira (15/06) mais 5 mortes por COVID-19 no município, totalizando 400 óbitos.
Trata-se de um homem de 42 anos, internado em hospital público desde 14/05 e óbito em 14/06; uma mulher de 32 anos, internada em hospital público desde 10/06 e óbito em 14/06; um homem de 67 anos, internado em hospital público em 03/05 e óbito em 14/06; um homem de 38 anos, internado em hospital público em 03/06 e óbito em 15/06 e uma mulher de 73 anos, internada em hospital público desde 03/06 e óbito em 15/06.

São Carlos contabiliza neste momento 21.170 casos positivos para COVID-19 (187 resultados positivos foram divulgados hoje), com 400 óbitos confirmados e 129 descartados. 

Dos 21.170 casos positivos, 19.388 pessoas apresentaram síndrome gripal e não foram internadas, 36 óbitos sem internação, 1.746 pessoas precisaram de internação devido a COVID-19, 1.288 receberam alta hospitalar e 364 positivos internados foram a óbito. 20.387 pessoas já se recuperaram totalmente da doença. 38.784 casos suspeitos já foram descartados para o novo coronavírus (102 resultados negativos foram liberados hoje). 

Estão internadas neste momento 114 pessoas, sendo 33 adultos na enfermaria. 9 pacientes estão em Unidades de Cuidados Intermediários (UCI - Santa Casa), 3 estão em Unidades de Suporte Ventilatório (USV – HU/UFSCar). No total na UTI adulto estão internadas 64 pessoas, sendo 41 em leitos de UTI/SUS e 23 em leitos de UTI da rede particular. Na enfermaria SUS 4 crianças estão internadas neste momento. 1 criança ocupa vaga de UT/SUS com suspeita da doença. 10 pacientes de outros municípios estão internados em São Carlos neste momento.

A taxa de ocupação dos leitos especiais para COVID-19 de UTI/SUS adulto está em 93,18% (41 adultos estão internados). 
Neste momento o município disponibiliza 44 leitos adulto de UTI/SUS para COVID-19, já que a Santa Casa voltou a operar com 30 leitos adulto para UTI/SUS, 10 leitos de UCI e 6 de UTI infantil e o Hospital Universitário (HU/UFSCar) opera com 14 leitos de UTI/SUS adulto e 6 de Unidade de Suporte Ventilatório (USV).

UPA – 11 pessoas estão neste momento sendo atendidas em leito de estabilização da UPA do Santa Felícia e do Centro de Triagem. Os pacientes já estão cadastrados e aguardam transferência via CROSS.

NOTIFICAÇÕES – Já passaram pelo sistema de notificação de Síndrome Gripal do município 71.287 pessoas desde o dia 21 de março, sendo que 68.774 pessoas já cumpriram o período de isolamento e 2.513 ainda continuam em isolamento domiciliar.
A Prefeitura de São Carlos está fazendo testes do tipo PCR em pessoas que passam em atendimento nos serviços públicos de saúde com Síndrome Gripal sendo que 46.793 pessoas já realizaram coleta de exames, 32.757 tiveram resultado negativo para COVID-19, 13.820 apresentaram resultado positivo (esses resultados já estão contabilizados no total de casos). 216 aguardam resultado de exame.

SÃO CARLOS/SP - Duas pessoas foram detidas pela Guarda Municipal após uma discussão nas arquibancadas do Kartódromo, em São Carlos.

De acordo com informações, por volta das 03h37min a equipe de videomonitoramento da Guarda Municipal observou que uma briga estava acontecendo no Kartódromo, desta forma viaturas foram enviadas ao local.

Após abordagem, foi localizado em posse de R.M de O. de 32 anos, um simulacro de arma de fogo. Já com o outro rapaz nada foi encontrado.

R.M. de O, ameaçava um indivíduo com o simulacro, o mesmo foi detido pela guarnição e as partes foram conduzidas ao plantão policial, onde foram ouvidas e ambos liberados. O simulacro ficou apreendido.

Reinaldo Colucci foi campeão da Copa Brasília e Manoel Messias garantiu o 2º lugar na Copa do Mundo de Huatulco no México, conquistando sua classificação para os Jogos Olímpicos de Tóquio 2020/2021 

SÃO CARLOS/SP - No último domingo (13), a equipe de triathlon do Sesi-SP marcou presença em duas provas importantes para a modalidade, a 2ª etapa da Copa Brasília e a Copa do Mundo de Triathlon, realizada em Huatulco no México. 

Em Brasília Reinaldo Colucci competiu na categoria Elite PTO (1.500m de nado, 60km de ciclismo e 15km de corrida) e garantiu a medalha de ouro após 2h39min32s de prova, ficando 2min34s à frente do segundo colocado.  

O campeão, que recentemente ficou 9 semanas treinando em altitude no Centro Desportivo de La Loma - San Luis Potosí / México, optou por fazer uma prova estratégica. “Eu já sabia que estava com uma corrida muito boa, então procurei não me desgastar tanto na natação e no ciclismo para conseguir render com as pernas, e deu certo. Eu saí para correr me sentindo bem. Estou muito satisfeito com a prova”. Comemorou Colucci. 

Já na praia de Huatulco, localizada na região sul do México, Manoel Messias marcou presença na Copa do Mundo de Triathlon. O triatleta do Sesi-SP representou o Brasil ao lado dos atletas Miguel Hidalgo e Danilo Pimentel na prova Sprint (750m de nado, 20km ciclismo e 5km corrida).  

Messias cruzou a linha de chegada após 53min21s de prova e garantiu o 2º lugar no pódio. O título de campeão ficou com o canadense Tyler Mislawchuk, que finalizou a prova apenas 12 segundos antes do segundo colocado. Miguel Hidalgo conquistou a 3ª colocação com 53min22s de prova e Danilo Pimentel, fechou sua participação no 39ª lugar.

“Eu tenho a melhor equipe, os melhores amigos e trabalhamos duro todos os dias para essa conquista. A gente merece! ”. Escreveu Messias em suas redes sociais. Com o resultado o atleta garantiu a classificação para os Jogos Olímpicos de Tóquio 2020/2021. 

No sábado (12), Luisa Baptista, triatleta do Sesi-SP, também participou da prova Sprint, categoria feminina, em Huatulco, mas finalizou sua participação na etapa de ciclismo sem completar a prova. A decisão foi tomada para poupar a atleta, já classificada para os Jogos Olímpicos de Tóquio, que estava há seis meses sem competir. 

A Copa do Mundo de Huatulco foi a última prova antes da parte final da preparação olímpica. A próxima competição dos triatletas está marcada para os dias 26 e 27 de julho, já em Tóquio nos Jogos de Olímpicos. 

SÃO CARLOS/SP - A Câmara Municipal de São Carlos realiza nesta quarta-feira (16), às 18h, uma audiência pública online para  discutir o projeto de lei No. 129/03,  de autoria do vereador Azuaite Martins de França, que institui o Conselho Municipal de Política Cultural. O evento complementará a audiência pública que discutiu o tema no último dia 6 de maio, com participação de agentes culturais, representantes de órgãos e instituições que atuam no setor, Prefeitura e vereadores.

O debate contou com presenças do presidente da Câmara, Roselei Françoso, e dos vereadores Djalma Nery, Raquel Auxiliadora e Professora Neusa, e de representantes da Secretaria Municipal de Cultura, Departamento de Artes e Cultura da Prefeitura Municipal, Fórum Cultural, Coordenadoria de Cultura e Departamento de Imagem e Som da UFSCar, Centro Cultural da USP e Sesc São Carlos.

Na oportunidade, Azuaite – que preside a Comissão de Educação e Cultura da Câmara Municipal – destacou a necessidade de agilizar a reconstituição do conselho de caráter deliberativo, após a aprovação do projeto que institui um Sistema Municipal de Cultura no município. “É necessário termos um Plano Municipal de Cultura, elaborado com ampla participação de toda a sociedade, com objetivos, metas, estratégias e tempos de realização, que possam ser permanentemente monitorados e avaliados”, acrescentou.

A audiência pública desta quarta-feira poderá ser acompanhada ao vivo pelo Canal 8 da NET, pela rádio São Carlos (AM 1450), pelo site (camarasaocarlos.sp.gov.br), Youtube (youtube.com/user/camarasaocarlos) e Facebook (facebook.com/camaramunicipaldesaocarlos/) oficiais da Câmara Municipal.

As pessoas com 56 e 57 anos devem procurar somente os postos volantes da FESC ou do Luisão

SÃO CARLOS/SP - A Secretaria Municipal de Saúde, por meio dos Departamentos de Gestão do Cuidado Ambulatorial e de Vigilância em Saúde, comunica que a partir desta terça-feira (15/06) as pessoas com ou sem comorbidades de 56 e 57 anos, já poderão ser imunizados contra a COVID-19.
Os demais grupos incluídos anteriormente na campanha e que ainda não receberam a imunização, também continuam sendo atendidos, além de todas as pessoas que já podem receber a segunda dose de qualquer uma das vacinas disponíveis.

Os postos volantes com sistema drive-thru localizados na FESC, na Vila Nery e no Estádio  Luisão, na Vila Prado, estarão imunizando pessoas com 57 e 56 anos ou mais sem comorbidades (documentos com foto e CPF); os professores com 45 ou mais (levar QRCode impresso), pessoas com deficiência permanente (física/sensorial/intelectual)  com 18 anos ou mais (apresentar laudo médico que indique a deficiência; ou comprovação de atendimento em centro de reabilitação ou unidades especializadas; ou documento oficial com indicação da deficiência; ou cartões de gratuidade do transporte público); profissionais de saúde (com carta liberação da VIGEP e documento com foto e CPF); motoristas e cobradores do transporte coletivo (levar QRcode impresso e documento com foto e CPF);  idosos (cadastro e documento com foto e CPF) e as pessoas que devem tomar a segunda dose da ASTRAZENECA (levar carteira de vacinação da primeira dose). Os postos volantes também vão atender das 9h às 15h.

Devem procurar as unidades básicas de saúde (UBS’s) do Cidade Aracy, Azulville, Redenção, Santa Felícia ou São José as gestantes com 18 anos ou mais (apresentar Carteira de Gestante), puérperas (até 45 dias pós parto) com 18 anos ou mais (apresentar Certidão ou Declaração de Nascimento), pessoas com comorbidades com 18 anos ou mais  (relatório médico) professores de 18 a 44 anos (levar QRCode impresso) e as pessoas que devem tomar a segunda dose da CORONAVAC (levar carteira de vacinação da primeira dose). O horário de vacinação nas unidades é das 9h às 15h de segunda a sexta-feira.

Quem for receber a primeira dose da vacina, independente do grupo, deve fazer o cadastro prévio no www.vacinaja.sp.gov.br e, no dia da vacinação, levar impresso o formulário de vacinação disponível no link http://coronavirus.saocarlos.sp.gov.br/VacinaJa. No caso do relatório médico de comorbidades, o documento deve ser preenchido pelo médico que trata o paciente, lista de comorbidades no http://coronavirus.saocarlos.sp.gov.br/RelatorioComorbidades. 

Os profissionais da educação devem fazer o cadastro no site https://vacinaja.sp.gov.br/educacao e imprimir o voucher com o QR Code, além de apresentar documento com foto e CPF. Já os motoristas e cobradores devem fazer o cadastro no site www.vacinaja.sp.gov.br, devem clicar em profissionais do transporte, inserir o e-mail e aguardar o recebimento de um voucher de confirmação, que deverá ser entregue impresso no momento da vacinação. 

De acordo com o Departamento de Vigilância em Saúde serão usadas doses da reserva técnica da cidade. O Governo do Estado deve enviar novos lotes de doses. “Vamos iniciar essas novas faixas etárias de 56 e 57 anos com a nossa reserva. Ressaltamos que também temos vacinas reservadas para aplicar a segunda dose nas pessoas que já devem receber a imunização ”, finaliza Crislaine Mestre, diretora de Vigilância em Saúde.